Die Physiotherapie befindet sich zurzeit in einem neuen Entwicklungsstadium, weswegen sich einiges in der modernen Physiotherapie verändern wird. So ging man früher davon aus, dass man die Genesung und Heilung dadurch herbeiführen kann, in dem man einfach die Ursache findet und umkehrt. Heute weiß man dass auch das Nervensystem eine wichtige Rolle hat und dass die Genesung auch individuell von den Erfahrungen, Sorgen, sowie Hoffnungen des Patienten abhängen. Was wird daher von einer modernen Physiotherapie erwartet?

Es wird erwartet dass der Physiotherapeut nicht nur in der Lage ist, Krankheiten und Syndrome festzustellen, sondern auch soziale Faktoren abzuwägen. Es ist unbedingt erforderlich, dass diese Faktoren bei der Aufstellung eines Behandlungsplans berücksichtigt werden. Ist dies nicht der Fall, ist eine optimierte Behandlung nach modernen Gesichtspunkten nicht möglich. Dabei spielt es eine wichtige Rolle, dass der Physiotherapeut die gesundheitlichen Probleme des Patienten aus Sicht der Bewegungsprobleme betrachtet, denn dies ist sein Fachgebiet.

Umfangreiche Analysen sind notwendig, damit der Therapeut seiner Aufgabe gerecht werden kann. Dafür sind Richtlinien erschaffen worden, um dies zu vereinfachen. In diesen Richtlinien wird von einer Norm ausgegangen, die dem Therapeuten zeigen, wie er am besten an dieses oder jenes Gesundheitsproblem herangehen kann.

Bei der modernen Physiotherapie werden folgende Ziele im Einzelnen verfolgt. So wird das Ziel verfolgt, dass der Patient sein Bewegungsverhalten verbessert und so besser im Alltag zurechtkommt. Dabei ist auch der Erhalt von Bewegungsvorgängen ein wichtiges Ziel. Jedoch ist eine Physiotherapie nicht nur dazu da, um Probleme zu beseitigen die bereits aufgetreten sind, sondern auch dazu da um möglicherweise künftig auftretende Probleme im Bewegungsapparat zu vermeiden und Gesundheitstipps zur Vorbeugung zu geben. Daher ist Vorbeugung durchaus ebenfalls ein sehr wichtiges Ziel der Physiotherapie. Sollte es notwendig sein, wird auch der Lebensstil, sowie die Wohn- und Arbeitslage des Patienten entscheidend beeinflusst, vorausgesetzt der Patient ist bereit entsprechende Änderungen vorzunehmen.

Da dieses Thema sehr umfangreich ist und es nicht immer einfach ist den Überblick zu behalten wurde ein Physiotherapie Forum ins Leben gerufen. In diesem können sich Patienten informieren und beraten, sowie Erfahrungen austauschen.

Diese Einkommensgrenzen werden in jedem Jahr an die allgemeine Lohn- und Gehaltsentwicklung angepasst und es werden per Rechtsverordnung entsprechende neue Werte festgelegt.
Für 2012 liegt die Beitragsbemessungsgrenze bei einem Bruttoverdienst pro Jahr von 45900 € (3825 € im Monat). Die Versicherungspflichtgrenze der GKV liegt 2012 im Jahr bei 50850 € (4237,50 € im Monat). Der Maximale Arbeitgeberzuschuss erhöht sich damit von 271,01€ im Monat für 2011 auf 279,23 Euro im Monat für 2012.

Neben dem höheren Arbeitgeberzuschuss werden auch besserverdienende Arbeitnehmer mit höheren Beiträgen belastet und der Wechsel für diesen Personenkreis in eine PKV wird schwerer. Die finanzielle Lage der GKV ist für das Jahr 2012 weitestgehend gut, so dass die Versicherten von einen stabilen Beitragssatz von insg. 15.5% ausgehen können und keine weiteren Zusatzbeiträge in diesem Jahr erhoben werden. Von diesem Beitrag zahlt der Arbeitgeber 7,3% und der Arbeitnehmer 8,2%. Gewerbetreibende und Selbständige zahlen den vollen Beitrag selbst. Einige GKV haben bei bestimmten Sondertarifen Veränderungen angekündigt.

Durch die Erhöhung der Beitragsbemessungsgrenze steigt automatisch der Höchstbeitrag für freiwillig Versicherte in den GKV auf 592,88 € im Monat. In vielen PKV müssen die Versicherten 2012 bis zu 40 % mehr für ihre Krankenversicherung zahlen, wenn sie den Tarif beibehalten wollen. Als Gründe geben die PKV an: neue Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) mit einer Erhöhung bis zu 6%

Auswirkungen der gesetzlich vorgeschriebenen Billigtarife (Basistarif), den jede PKV anbieten muss demografischer Wandel, mit der Folge, dass die Altersrückstellung erhöht werden müssen um medizinisch-technischen Fortschritt bezahlen zu können. Jeder, der einen Wechsel der bestehenden Krankenversicherung, ob innerhalb der GKV, oder von der GKV zur PKV erwägt, sollte diesen Schritt genau prüfen, weil besonders in den PKV auch zukünftig mit weiteren Beitragserhöhungen zu rechnen ist.

In jedem Fall sollte vor dem Wechsel ein umfangreicher Versicherungsvergleich erfolgen, wobei dabei immer nur der jetzige ist Stand angeteigt wird und kaum jemand vorhersagen kann, wie sich die heute noch günstige PKV in den folgenden Jahren bei den Beiträgen entwickeln wird.

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Betroffen sind Kassenpatienten sowie die privat Versicherten. Wo der Patient beispielsweise in diesem Jahr, für eine Krone um die 260€ ausgab, muss er ab nächsten Jahr mit gleich 280€ rechnen. Bei den Einlagenfüllungen steigen die Preise sogar um 120 Prozent an. Selbst der Eigenanteil bei den Brücken oder Implantaten wird um das doppelte teurer.

Wirf man einen Blick auf die letzen 8 Jahre, so stellt sich schnell heraus, dass auch da schon die Honorarkosten der Zahnärzte schleichend angestiegen sind. Zusammen ergibt die Steigerung über die Hälfte der herkömmlichen Kosten, die Gehälter der Patienten jedoch kamen gerade mal auf ein Plus von 4 Prozent. Vor allem Kassenpatienten, die keine Zahnzusatzversicherung günstig gefunden haben schauen dem kommenden Jahr daher sehr kritisch entgegen.

Gerechtfertigt wird die erneute Erhöhung der Zahnarztkosten aufgrund der stetig steigenden Laborkosten, welche ebenfalls vom Patienten und der Krankenkasse direkt abgerechnet werden. Einsparungen sind jedoch weiterhin möglich. Preise vergleichen kann dem Patienten ein Vorteil bis zu 150 Prozent verschaffen. Auch gilt es abzuwägen ob man sich nicht an ausländische Labore wendet, die qualitativ dem der deutschen gleichgestellt sind. Zudem sollten die Arztbesuche weiterhin regelmäßig durchgeführt werden, da die Krankenkassen nur bei stetiger Kontrolle einen Anteil der Kosten übernehmen.

Geringverdienende Patienten biete sich die Möglichkeit bei der Krankenkasse sich als Härtefall einstufen zulassen, wodurch der doppelte Anteil der anfallenden Kosten übernommen wird. Zu beachten hierbei wäre, dass nicht alle wo von Zuzahlungen befreit sind, automatisch als Härtefall eingestuft werden. Erstens gilt es einen Antrag dafür zu stellen und zweitens wird zunächst geprüft wie hoch das Einkommen ist, denn dieses entscheidet letztendlich ob der Patient bei den Zahlungen unterstütz werden kann oder nicht.

Die hochmoderne und sichere Technologie bei der Behandlung und Diagnostik und der Wunsch nach einem unbeschwerten Leben ohne störende Sehhilfen verhalfen dem Medizinlasermarkt in den letzten Jahren zu einem enormen Wachstum. Mittlerweile beträgt der weltweite Gesamtumsatz im Bereich der Laserbehandlungen durch einen Augenchirurg rund 3,6 Milliarden Euro, wobei die Anzahl der jährlich durchgeführten Operationen die 3 Millionen-Marke übersteigt.

Die technischen Innovationen, die steigenden Ansprüche an die Lebensqualität, die zunehmende Kaufkraft, die stabile Preissituation und nicht zuletzt das enorme, nicht genutzte Patientenpotential lassen für die nächsten Jahre ein weiteres dynamisches Wachstum im Bereich der Laserbehandlungen zur Korrektur von Fehlsichtigkeiten erwarten. Fehlsichtigkeiten, die mit dem Laser nicht korrigiert werden können, sind die Presbyopie (Alterssichtigkeit) und die Katarakt (Grauer Star). Da die Alterssichtigkeit durch die abnehmende Funktionalität der menschlichen Augenlinse begründet ist (das Umstellen von Nah- auf Fernsicht) hilft hier nur eine Brille um den Fokus zu verändern. Der Graue Star wird in der Regel durch eine Katarakt-Operation korrigiert, bei der die eingetrübte Linse entfernt wird und eine künstliche Linse in das Auge implantiert wird.

Zur weiteren Diagnostik kann dann noch die Untersuchung von anderen Körperflüssigkeiten, wie zum Beispiel Sputum oder Hirnflüssigkeit notwendig sein. Hinzu kommt in vielen Fällen noch der Einsatz von bildgebenden Verfahren, um zum Beispiel einen Hirntumor zu lokalisieren. Sollte der Onkologe einen Krebsverdacht haben, muss häufig etwas Gewebe von der betroffenen Stelle entnommen und mikroskopisch untersucht werden. Erst dann kann eindeutig geklärt werden, ob es sich um einen bösartigen oder gutartigen Tumor handelt und wie die Behandlung aussehen kann.

Abhängig vom Stadium der Erkrankung muss der Onkologe entscheiden, ob der Tumor operativ entfernt wird, oder ob man eher eine konservative Behandlung anstrebt. Fast alle Krebserkrankungen müssen mit einer Chemotherapie behandelt werden, auch nach erfolgreicher Operation folgt eine Chemotherapie um die restlichen entarteten Zellen im Körper zu vernichten. Die Chemotherapie wird oftmals direkt in der Praxis des Onkologen durchgeführt.

In einigen Fällen kann ein Tumor nicht operativ entfernt werden, dann muss eine Strahlenbehandlung eingeleitet werden, um das entartete Gewebe zu zerstören. Der Onkologe beschäftigt sich auch mit der Forschung über die möglichen Ursachen der Krebsentstehung und kann bei erblich stark vorbelasteten Familien auch Hilfe zur Prophylaxe geben. Onkologen haben häufig eine eigene Praxis, es gibt aber auch zahlreiche Internisten, die eine Zusatzausbildung zum Onkologen haben.

Der Endokrinologe hat nun die Aufgabe Probleme bei der Produktion von Hormonen und mit dem Stoffwechsel zu erkennen und dementsprechend zu behandeln. Hormone kann man nicht sehen, deshalb bleibt in der Endokrinologie die Blutentnahme die einzige Möglichkeit zur Diagnose. Dabei kann es sich auch um spezielle Hormontests handeln, für welche der Patient unter Umständen mehrere Stunden einplanen muss.

Zu den Erkrankungen, welche ein Endokrinologe diagnostiziert und behandelt gehören unter anderem Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen, das Cushing-Syndrom, Störungen bei der Produktion der Sexualhormone, Unterzuckerung, Wachstumsstörungen, Vermännlichung bei der Frau, Morbus Addison und Erkrankungen der Nebenschilddrüse. Auch die Osteoporose gehört zu den Krankheitsbildern, die in die Hände eines erfahrenen Endokrinologen gehören, deshalb gibt es in vielen Praxen auch ein spezielles Gerät zur Messung der Knochendichte.

Im Prinzip kann jedes einzelne Organ im menschlichen Körper von einer Hormonstörung betroffen sein. Vor allem das Gehirn spielt bei dieser Art des Stoffwechsels eine enorm wichtige Rolle, da das Gehirn sowohl mehrere Hormone selbst produziert, aber zum anderen auch Botenstoffe von anderen Organen empfängt.

Auch Tumorerkrankungen sind in der Praxis des Endokrinologen nicht selten anzutreffen, denn sie produzieren teilweise selbst Hormone, aber auch ihr Wachstum kann von Hormonen beeinflusst werden. Endokrine Störungen sind in der Praxis gar nicht so selten und müssen deshalb in Zukunft noch weiter erforscht werden.

Das Internet stellt immer mehr Plattformen rund ums Thema Gesundheit, die diese Suche vereinfachen sollen: Onlineportale, die es Patienten ermöglichen, ihren Arzt zu bewerten, boomen. Immer Menschen greifen darauf zu und informieren sich online über Ärzte in ihrer Umgebung. Besonders bei der Suche nach Ärzten aus “sensiblen” Bereichen, wie bspw. Mann sucht einen Urologen in Hamburg, werden solche Plattformen sehr gern genutzt. Ziel der Portale ist es, für Transparenz zu sorgen und die Behandlungsqualität der behandelnden Ärzte zu steigern und gute Fachärzte aller Fachgebiete vom Allgemeinmediziner bis zum Chirurgen, vom Diabetologen bis zum Zahnarzt zu benennen und schwarze Schafe zu markieren.

Doch das Beispiel der Lehrerbewertung im Internet zeigt, welche Gefahren solch ein anonymes Bewertungssystem mit sich bringt. Fälle sind bekannt, die katastrophal vor Gericht endeten – auf Grund ausufernder Schimpftiraden und Onlinemobbing. Denn wer zufrieden ist, meldet sich nicht. Nur wer unzufrieden ist, hat das Bedürfnis, sich auszusprechen und seinem Ärger Luft zu machen – so entsteht ein Ungleichgewicht. Das Ergebnis kann sich kaum repräsentativ nennen, wenn nur drei oder vier Bewertungen vorliegen. Aber sie reichen, um einen Arzt in Verruf zu bringen.

Oft wird auf persönlicher Ebene angegriffen. Hatte der Patient oder der Arzt einen schlechten Tag, so kann dies dem sonst kompetenten Arzt zu Verhängnis werden. Persönlicher Groll kann exzellente Ärzte im Internet diskreditieren und deren Karriere gefährden. Eindrücke sind subjektiv. Was den einen Patienten stört, wird den anderen nicht zwangsläufig auch stören. Daher sind unangemessen vage Aussagen nach der Art “Geht da bloß nicht hin!”, wie sie sich oft finden lassen, kein bisschen hilfreich.
Doch der Grundgedanke des Bewertungssystems ist plausibel. Ärzte können das Portal als Feedback nutzen und somit als Chance, sich zu verbessern. Patienten können andere Patienten vor tatsächlich schlechten und inkompetenten Ärzten warnen und somit vor schlechten Erfahrungen bewahren und viel Zeit sparen. Wichtig ist, dass sich die Patienten um eine detaillierte Bewertung bemühen – in guten wie in schlechten Fällen. Allgemeine Frust-Tiraden helfen Mitpatienten und behandelnden Ärzten nicht. Wer zufrieden war, sollte dies kund geben.

Ein gutes Bewertungsportal sollte daher auf ein großes Repertoire an Meinungen zurückgreifen können. Die Bewertung sollte möglichst genau und umfangreich erfolgen und sachlich bleiben. Leider gibt bis jetzt es nur wenige Bewertungsportale, die seriös arbeiten. Die Idee dahinter ist gut – die Umsetzung jedoch ausbaufähig.

Zu finden ist das Portal der AOK unter: Arztnavi

Dem Neurologen stehen mehrere Untersuchungsmethoden zur Verfügung, doch in vielen Fällen bekommt er während der Schilderung des Beschwerdebildes bereits erste Anhaltspunkte. Zu den häufigsten Beschwerden zählen Kopfschmerzen, Schwindel, Migräne, Nervenschmerzen oder entzündliche Reaktionen. Am häufigsten erstellt der Neurologe zur Diagnostik ein EEG, mit welchem die Hirnstromaktivität gemessen werden kann. Des weiteren kann ein ENG zur Messung der Nervenleitfähigkeit oder ein EMG zur Überprüfung der Muskelfunktionen durchgeführt werden.

Auch Patienten mit anhaltenden Schlafstörungen oder Hirnleistungsstörungen werden von einem Neurologen behandelt. Er behandelt auch Patienten mit Hirntumoren, Parkinson, Muskelschwund, Epilepsie, Hirnhautentzündungen oder Nervenverletzungen und überweist unter Umständen an einen Sprach- oder Physiotherapeuten. Mit einem Augenspiegel kann er sich die Augen näher ansehen und die Sinnesleistung überprüfen. Am menschlichen Körper gibt es bestimmte Reflexpunkte, so lässt sich mit dem Reflexhammer zum Beispiel der natürliche Patellarsehnenreflex überprüfen, wenn man damit auf die Stelle unterhalb der Kniescheibe klopft.

Wenn eine neurologische Erkrankung vorliegt, dann kommt es in der Regel meistens zu Fehlsteuerungen oder Funktionsausfällen im menschlichen Organismus. Die Zusammenhänge sind dabei sehr komplex, so dass man bei der Diagnostik und der anschließenden Behandlung viel Geduld aufbringen muss.

Aber auch Kinder oder Jugendliche können schon an Hüftgelenkserkrankungen erkranken. Dieses geschieht in der Regel durch Fehlstellungen der Hüfte oder auch entzündliche Prozesse sowie eine Stoffwechselerkrankung. Bei Kindern kann jedoch eine Heilung durch das Tragen eines Gipskorsetts beitragen. Entscheidung zur Diagnose ist ein Besuch eines Orthopäden. Dieser wird nach einer gründlichen Untersuchung, sowie Erstellung eines Röntgenbildes eine genaue Diagnose Stellen könne. Bei einer schweren Erkrankung des Hüftgelenkes ist es auch möglich, dass Hüftkopf total zerstört wird.Eine Operation ist deshalb in jedem Fall anzuraten. Hier wird dann dem Patienten ein neues Hüftgelenk eingesetzt.

Diese Operation kann, wie jede andere auch, natürlich Komplikationen aufwerfen. Nach einer erfolgreich abgeschlossenen Operation wird dann durch ein Röntgenbild festgestellt, ob alles wieder in Ordnung ist. Ebenso sind danach spezielle Lagerungen des Patienten wichtig. Am zweiten Tag nach der Op werden dann schon unter Aufsicht einer Physiotherapeutin die ersten Gehversuche unternommen. Sollte dann schnell alles verheilt sein, kommt der Patient in eine spezielle Reha Klinik, wo er dann wieder vollständig geheilt wird.

Eine Nachuntersuchung findet in der Regel nach drei Monaten statt. Hierbei wird das Operationsfeld sowie das Ergebnis der Rehamaßnahmen kontrolliert. Immer häufiger stellen dann auch die Patienten die frage nach den sportlichen Aktivitäten. Sollten alle gesundheitlichen Aspekte normal verlaufen sein, steht einer sportlichen Betätigung nichts mehr im Wege.

Das schlimmste was Patienten tun können ist sich nach der OP auf einen Relaxsessel zurückzuziehen und die Hüfte ruhen zu lassen, da während der OP auch Muskeln und Bänder der Hüfte mit verletzt werden, müssen diese gezielt gefordert und gefördert werden. Besonders sind in diesem Fall Schwimmen, Wandern, Gymnastik, sowie auch Radfahren geeignet. Diese Aktivitäten sollten sich jedoch am Anfang in Maßen halten. Jeden Tag sollte dann etwas mehr geübt werden. Unbedingt meiden sollten diese Patienten jedoch sportliche Aktivitäten, wie Ballsport, Sprungdisziplin oder auch Golf spiele.

Bevor jedoch, egal welche Sportart auch für jeden Einzelnen in Betracht kommt, auf alle Fälle erst einmal den behandelnden Arzt fragen.

Die gängigsten Fehlsichtigkeiten sind:

1. Kurzsichtigkeit = MYOPIE
Bei der Kurzsichtigkeit liegt das Problem bei dem Betroffenen an ein zu langes Auge, das heißt das die Netzhaut zu weit hinten liegt. Aufgrund dessen liegt der Brennpunkt vor der Netzhaut. Auf der Netzhaut ist das Bild jedoch unscharf. Diese kurzsichtigen Leute können in der Ferne nicht scharf sehen. Der Ausdruck Kurzsichtigkeit kommt daher, weil der Betroffene nur auf kurze Entfernung alles klar und deutlich sieht. In der Ferne ist alles nur schwer zu erkennen, da es unschärfer wird.
Sollten sie an MYOPIE leiden, so brauchen Sie eine Korrektur, bzw. eine Brille. Oft stellt sich ein Problem der Sehstärke bei einem Sehtest oder vor einer Fahrprüfung raus.  Im Führerschein wird diese Beeinträchtigung dann notiert, da es beim Fahren sehr wichtig ist, richtig zu sehen.

Das Risiko, dass sich die Netzhaut ablösen kann, ist besonders bei kurzsichtigen Menschen erhöht. Bei mehr als 2 Dioptrien sollten Sie alle 2 Jahre zu einer Untersuchung der Netzhaut gehen. Ursachen der Kurzsichtigkeit und deren Verschlechterung sind heute noch nicht bekannt. Wichtig ist jedoch, die Kurzsichtigkeit nicht zu unterschätzen.

2. Weitsichtigkeit = HYPEROPIE
Bei weitsichtigen Menschen ist das Ganze umgekehrt. Sie haben ein zu kurzes Auge. Das aus der Ferne gespiegelte Bild im Auge ist hinter der Netzhaut scharf. Bei der Weitsichtigkeit existiert daher nur das “bessere” Sehen. Wenn ein Weitsichtiger den Ziliarmuskel anstrengt, sieht er auch in der Nähe gut. Die Betroffenen wissen oft gar nichts von ihrem Sehfehler, sondern klagen nur über Kopfschmerzen.

Der Weitsichtige braucht auf jeden Fall eine Lesebrille. Bei vielen Kindern die weitsichtig sind, verschwindet die Weitsichtigkeit mit dem älter werden von alleine. Ob Brillen bei Kindern ein “muß” sind, muss vom jeweiligen Arzt bestimmt werden.

3. Stabsichtigkeit = Astigmatismus (Hornhautverkrümmung)
Die Stabsichtigkeit ist, wenn das Auge verformt ist. Dies führt dazu, dass derjenige einen Punkt wie einen Strich sieht. Nicht das ganze Auge, sondern vor allem die Hornhaut ist oval verbogen. Dadurch kommt es zu einer Verzerrung. Ein Ausgleich der Stabsichtigkeit, kann die Brille gewährleisten. Nur durch die Brille ist man in der Lage wieder schärfer zu sehen. In 50% der Fälle ist die Stabsichtigkeit erblich bedingt. Mit der Stabsichtigkeit sieht man nicht nur in der Nähe, sondern auch in der Ferne schlecht.